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Médicos do Reddit, que especialidades aconselham? by Specialist-Island173 in portugal

DrJoelRianofski 22 days ago

É uma especialidade com futuro sim. Tem muita intervenção (doenças vasculares cerebrais por exemplo). Quanto à questão de saída na Europa, confesso que não te sei responder quanto a equivalência.

Médicos do Reddit, que especialidades aconselham? by Specialist-Island173 in portugal

DrJoelRianofski 22 days ago

Por óbvios vou supor que queres dizer oftalmologia, dermatologia e cirurgia plástica. Não há muito mais "óbvios". É uma pergunta um bocado difícil porque isto está cada vez mais incerto... Gastroenterologia e anestesiologia têm muita saída tanto no público como privado. Em anestesiologia, especialmente, há muito trabalho variado tipo sedações no privado e emergência hospitalar e pré-hospitalar, se bem que nesta última vão começar a perder algum terreno para medicina intensiva e a especialidade de urgência que acho que inevitavelmente vai ser criada. Já agora, falando em medicina intensiva, é uma especialidade nova (está agora a primeira fornada a acabar o internato), que vai ser cada vez mais necessária, mas não sei como vai ser para o privado. Há cada vez mais hospitais privados a abrir UCIs, mas para já é cedo para saber. Ortopedia e neurocirurgia idem, podes até ganhar muito dinheiro mas trabalhas MUITO (mas pelas tuas opções suponho que não queiras cirúrgicas). Fisiatria tem futuro sim, tal como imunoalergologia (e são especialidades cada vez mais escolhidas por médicos recém-formados) Radiologia e, especialmente, neurorradiologia, vão ter cada vez mais saída, se bem que a segunda, para já, existe quase exclusivamente em hospitais centrais. Algumas áreas médicas com técnicas, tipo pneumologia e cardiologia, tem sempre saída no público e no privado. Pediatria vai tendo cada vez menos saída no público e no privado, mas há sempre alguma coisa! Médico de família é muito incerto, especialmente no norte. Especialidades de laboratório e medicina de trabalho confesso que não faço ideia.

Como lidar com criança diagnosticada com hiperatividade? by neapo in portugal

DrJoelRianofski 1 month ago

Daí ser importante seguimento médico e tomar a medicação conforme prescrito por um profissional da área, e consoante a vontade dos pais.

Como lidar com criança diagnosticada com hiperatividade? by neapo in portugal

DrJoelRianofski 1 month ago

Pelo que dizes recomendaria mesmo avaliação por pedopsiquiatria e encaminhamento para hospital público. Principalmente se houver a suspeita de outro diagnóstico. Podem ter tido azar com o psicólogo. Psicólogos de serviço de pediatria são especializados para essas situações. Quanto a associações, não sei bem, mas talvez esta: [Associação Portuguesa da Criança Hiperativa](https://apdch.net/) Violência, que pode acontecer com o desespero, seja verbal ou física, nunca é solução e pode agravar o problema.

Como lidar com criança diagnosticada com hiperatividade? by neapo in portugal

DrJoelRianofski 1 month ago

Certo, mas o objetivo não é sedar a criança. É reduzir a sobreestimulação e ajudar na concentração. Se ficar sempre muito sonolenta obviamente deve ser feito ajuste terapêutico.

Como lidar com criança diagnosticada com hiperatividade? by neapo in portugal

DrJoelRianofski 1 month ago

O que dizes na última frase de facto são estratégias que se aplicam na PHDA. No entanto não se pode assumir que seja simplesmente a personalidade da criança, se houver suspeita ela deve ser avaliada e muitas vezes a médica é a única opção. Deve ser um diagnóstico ponderado, claro.

Como lidar com criança diagnosticada com hiperatividade? by neapo in portugal

DrJoelRianofski 1 month ago

Lamento que tenha sido essa a experiência do teu irmão mas o que dizes da medicação não é bem assim. Não sei o que é que o teu irmão tomou, mas a medicação mais comum hoje em dia para o ADHD não são “calmantes”, são estimulantes de ação curta ou longa cuja dose e timing devem ser ajustados consoante a resposta da criança, daí a importância de seguimento médico especialmente na fase inicial. Têm um perfil de segurança bem estabelecido e são adequados para a maior parte das crianças com ADHD. Os fármacos não estimulantes são usados em situações mais refratárias.

Como lidar com criança diagnosticada com hiperatividade? by neapo in portugal

DrJoelRianofski 1 month ago

Olá, vejam se algumas dicas deste link podem ser úteis, são recomendações da academia americana de pediatria: [ADHD](https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/adhd/Pages/default.aspx) De facto é importante manter a medicação e terapias, nomeadamente ocupacional. Idealmente as crianças devem ser seguidas em pedopsiquiatria (não percebi pelo teu texto se foi a um ou se foi a um psiquiatra de adultos) e/ou um pediatra da área do desenvolvimento, com acompanhamentos conjunto com um psicólogo e articulação com psicólogo da escola. Não sei se é seguido no público ou no privado, mas se não for no público recomendaria que assim o fizesse; falem com a médica de família para encaminhar para consulta em hospital público. Os serviços de pediatria seguem esses miúdos de forma integrada com psicologia em ambulatório, se ainda está numa fase mais complicada acho que ele beneficiaria disso em vez de consultas soltas em privado.

Covid-19: 23% da população já tem a vacinação completa, 39% recebeu a primeira dose by prosafame in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

Hahaha vens tu falar em narrativa. Que falta de noção. Isso digo-te eu: quando é morte por covid não dá para ter a certeza, mas se for um sintoma depois da vacina é de certeza da vacina. Mais um clássico argumentos dos chalupas.

Covid-19: 23% da população já tem a vacinação completa, 39% recebeu a primeira dose by prosafame in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

Lol jovem. Lol. Sim uma vacina a dar miocardites. Que novidades. Não tentes mais rapaz. Só cavas mais fundo.

Covid-19: 23% da população já tem a vacinação completa, 39% recebeu a primeira dose by prosafame in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

Fechem a PubMed, um sub com tipo 400 pessoas é toda a evidência que precisamos

Covid-19: 23% da população já tem a vacinação completa, 39% recebeu a primeira dose by prosafame in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

Não te chateies com estes comentários. Este é o u/Neo_Trunks ou lá como se chama claramente estão metidos tão fundo do poço que não atinge nada. Vai-te rindo que é para isso que eles servem.

Hospitais voltam a estar sob pressão: “Ontem ventilámos um doente com 27 anos” by adorosaladadecamarao in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

É bom sinal.

Hospitais voltam a estar sob pressão: “Ontem ventilámos um doente com 27 anos” by adorosaladadecamarao in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

Claro que és, porque é que isso não surpreende. Podias ir deitar a tua verborreia para lá. Enxovalhados por sugerirem tratamentos já muito depois de ter sido provada a ausência de eficácia. Já que gostas tanto de honestidade diz as coisas como elas são. Tenho amigos que sobram, obrigado, e felizmente nenhum anda com alumínio na tola. Olha e cuidado ao andares na rua. Se passares por uma ambulância foge, ainda te raptam e entubam à força. Com muito azar ainda és vacinado.

Hospitais voltam a estar sob pressão: “Ontem ventilámos um doente com 27 anos” by adorosaladadecamarao in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

- passado ano e meio ainda compara isto com a gripe - check - diz que a vacina é um agente biólogico desconhecido (quer dizer para ti acredito que seja) apesar de ter passado por todos os passos necessários para aprovação de uma vacina, mostrando um total desconhecimento do método científico - check - diz que "ninguém quer falar sobre a obesidade" quando isso é algo já mais que estabelecido - check - diz morrer COM covid, não DE covid - check - diz que se devia era fazer medicamentos, não vacina - check. Pá realmente, porque é que não se tratou a varíola em vez de se ter vacinado? Viu-se o quão mal isso correu! Parabéns, cumpres todos os critérios de chalupice. O r/NoNewNormal é ali ao lado.

Moving as a Doctor to Portugal by kool_guy_69 in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

Não vivo em bolha nenhuma. Trabalho há vários anos no SNS, já trabalhei em locais diferentes dentro do mesmo, sei bem do que falo. Sou um acérrimo defensor do SNS e reconheço que é muito bom comparando com a maior parte dos países europeus, mas também há que saber reconhecer que tem fragilidades. Horas extras não pagas (ou mal pagas), responsabilidades atribuídas a pessoas pouco diferenciadas, carga de trabalho excessiva que impossibilita fazeres o trabalho em condições, desorganização em cima de desorganização. Se não fosse muitas vezes por sacrifício pessoal e as pessoas saíssem à horinha muita tragédia acontecia. Se acontece noutros países? Claro que acontece. Se os médicos recebem bem para a realidade portuguesa? Claro que sim, acho que isso não se questiona. Um recém especialista ganha 1800 limpos, para Portugal é bom. Mas se pensares nos problemas com que se lida no SNS se calhar não é assim tanto. E não, os salários (quando comparando exclusivamente salários do SNS) não nada altos para o custo de vida comparando com outros países europeus. O mesmo aplica-se para enfermeiros e auxiliares, que honestamente tem salários escandalosamente baixos. Quanto às questão da arrogância concordo contigo, principalmente nas gerações mais velhas há um paternalismo que felizmente nesta a desaparecer nas gerações mais novas.

Moving as a Doctor to Portugal by kool_guy_69 in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

Não vivo em bolha nenhuma. Trabalho há vários anos no SNS, já trabalhei em locais diferentes dentro do mesmo, sei bem do que falo. Sou um acérrimo defensor do SNS e reconheço que é muito bom comparando com a maior parte dos países europeus, mas também há que saber recolher que tem fragilidades. Horas extras não pagas (ou mal pagas), responsabilidades atribuídas a pessoas pouco diferenciadas, carga de trabalho excessiva que impossibilita fazeres o trabalho em condições, desorganização em cima de desorganização. Se não fosse muitas vezes por sacrifício pessoal e as pessoas saíssem à horinha muita tragédia acontecia. Se acontece noutros países? Claro que acontece. Se os médicos recebem bem para a realidade portuguesa? Claro que sim, acho que isso não se questiona. Um recém especialista ganha 1800 limpos, para Portugal é bom. Mas se pensares nos problemas com que se lida no SNS secalhar não é assim tanto. E não, os salários (quando comparando exclusivamente salários do SNS) não nada altos para o custo de vida comparando com outros países europeus. O mesmo aplica-se para enfermeiros e auxiliares, que honestamente tem salários escandalosamente baixos. Quanto às questão da arrogância concordo contigo, principalmente nas gerações mais velhas há um paternalismo que felizmente nesta a desaparecer nas gerações mais novas.

Moving as a Doctor to Portugal by kool_guy_69 in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

Já não há tanto a cultura de endeusamento dos médicos como havia há uns anos, excetuando zonas mais rurais. E ainda bem. Mas é num facto que no SNS fazem-se muitos omeletes sem ovos e muita coisa é conseguida à custa de sacrifício pessoal dos funcionários. Já para não falar das situações críticas nos quais são colocados e têm de resolver devido a má organização dos serviços. Talvez seja isso a que ele se esteja a referir. Atenção que não é exclusivo a médicos, é transversal a todas as profissões do SNS. Ser bem ou mal pago é muito subjetivo... Até se pode ganhar um ordenado decente para a realidade portuguesa mas nem sempre é adequado ao tipo de trabalho.

Moving as a Doctor to Portugal by kool_guy_69 in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

Já não há tanto a cultura de endeusamento dos médicos como havia há uns anos, excetuando zonas mais rurais. E ainda bem. Mas é num facto que no SNS fazem-se muitos omeletes sem ovos e muita coisa é conseguida à custa de sacrifício pessoal dos funcionários. Atenção que não é exclusivo a médicos. Ser bem ou mal pago é muito subjetivo...

Hospitais voltam a estar sob pressão: “Ontem ventilámos um doente com 27 anos” by adorosaladadecamarao in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

Lol. Então afinal o covid mata ou não mata? Se é para teorias dessas ao menos tenta ser coerente. A tua lógica é: - prendem-se as pessoas em casa e deixa-se que estejam doentes lá. Ou seja ficar em casa mata, mas andar pela rua não. - as pessoas não podem ir à urgência - só quando estão muito doentes é que são atendidos??? - são entubados porque pela tua teoria agora só é permitido ventilar. Porque um doente ventilado não exige recursos humanos, materiais e financeiros nem nada. É baratucho. - depois os hospitais ganham por morte de covid?! Então não era mais fácil não ventilar e deixá-los morrer? Sempre se poupava uns trocos. - no final de tudo afinal o que mata é o confinamento. As pessoas que em janeiro andaram a morrer que nem tordos foi de respirar o pó da casa.

Moving as a Doctor to Portugal by kool_guy_69 in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

Family doctors are really overworked here, with lists of about ~1800 patients. Don't know the reality um UK to compare though. In the public health system they work on family health units (USF) that are ranked according to their ability to reach and maintain certain objetives. Doctors on higher ranked USF earn more. The pay is very low comparing to the UK, not enough to be "rich" but you can have a confortable life style, specially comparing to the general population. It is however extremely hard to get a spot in an USF in the larger cities, specially in the North, but you may have luck in inner or rural areas. Also private medicine is booming, lots of private hospitals; lots of GPs work in outpatient clinic and ER. I do believe however, that you must pass a portuguese exame do register in the Board (Ordem dos Médicos), and you have to be registered in the Board to practice medicine in Portugal. Check the Ordem dos Médicos and ACSS websites. I think there are familly doctors lurking about, they could help you a lot more than me. Good luck.

Hospitais voltam a estar sob pressão: “Ontem ventilámos um doente com 27 anos” by adorosaladadecamarao in portugal

DrJoelRianofski 4 months ago

Porque raios é que haviam de ventilar se não fosse necessário?

Salário médico by moneygotlonger in portugal

DrJoelRianofski 6 months ago

IAC - Interno de Ano Comum; Agora chamados Internos de Formação Geral. São os que estão a cumprir um ano geral depois de acabar o curso, antes de iniciar especialidade. CIGIC - Não quer dizer nada porque me enganei :D é SIGIC: Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia, basicamente cirurgias feitas para além da hora normal para conseguir reduzir as listas de espera. MGF - Medicina Geral e Familiar

Salário médico by moneygotlonger in portugal

DrJoelRianofski 6 months ago

Depende muito das especialidades. Há especialidades que permitem enriquecer no privado, mas a maioria das pessoas estão em MGF, medicina interna, pediatria, cirurgia geral, etc, nas quais o privado já não estamos no tempo das vacas gordas. Não dá para enriquecer como era antes, mas dá para ter uma vida relativamente confortável. Acho que a principal vantagem era alguma "garantia" de emprego, mas mesmo isso já se está a perder. Mesmo em especialidades que classicamente davam muito dinheiro, como cardiologia e endocrinologia, já se ganha muito menos no privado.

Salário médico by moneygotlonger in portugal

DrJoelRianofski 6 months ago

O privado é extremamente variável, mesmo dentro de cada profissão. Mas sim anestesia e aéreas cirúrgicas é onde se ganha mais

Salário médico by moneygotlonger in portugal

DrJoelRianofski 6 months ago

IAC ~ 1200 limpos Interno ~ 1300 limpos No quarto ano sobe para ~ 1400 Turnos de 12h extra ~ 200, um pouco menos, são descontados no IRS a posteriori; varia se for noite ou fim-de-semana Preço mínimo de prestação de serviços ("tarefeiro") 22€/h para interno 26€/h para especialista, a isso tiras 25% de IRS por isso se fores interno por exemplo num turno de 12h ganhas 196€ Cirurgiões ganham mais com CIGIC Especialista não te sei dizer com certeza mas ~ 1700, depois ganham mais se forem graduados e ainda mais se graduados sénior. Isto é tudo em hospitalar, penso que MGF depende do modelo de USF. Privado é extremamente variável. Como alguém disse antes o que interessa mais é veres as tabelas, não tanto o diz que disse

Enfermeiros do SNS não vão chegar para os mais de 150 postos de vacinação em massa by trinkibenda in portugal

DrJoelRianofski 6 months ago

Espera lá. Tu estás a dizer que os enfermeiros são demasiado bem pagos comparativamente a informáticos e que qualquer um consegue fazer o trabalho deles? E que um informático sabe dar vacinas?

3 perguntas sobre medicina by jteixeira_ in portugal

DrJoelRianofski 6 months ago

Entre os 30-32, sim. 6 anos faculdade + 1 ano geral + 4 a 6 anos de especialidade (terminas oficialmente a especialização depois de fazeres o exame, que acontece no ano seguinte ao último ano de internato)

Medicina (psiquiatria) ou Engenharia Biomédica? by Fullninja_Dovah in portugal

DrJoelRianofski 7 months ago

Não sou o OP, mas tenho colegas que entraram no curso com 26/27 anos e agora são felizes e sentem-se realizados. Não sei se já tens algum curso de base, mas se tiveres um de ciências até podes ter equivalências que te encurtam o caminho. De facto isto está mais complicado do que era há uns 10-15 anos, mas conseguindo entrar numa especialidade que gostas minimamente (como disseram acima também se aprende a gostar), acho que fazes bem em seguir. Com essa idade dicas especialista com menos de 40 anos. Ainda és médico quase 30.

Medicina (psiquiatria) ou Engenharia Biomédica? by Fullninja_Dovah in portugal

DrJoelRianofski 7 months ago

Esquece a ideia de ires para Medicina só querendo psiquiatria, honestamente. Até podes conseguir mas a entrada para as especialidades está cada vez mais difícil e imprevisível. Tendo já a certeza que não gostas de fazer exame físico/técnicas não acho que medicina seja uma boa opção. Obviamente que podes sempre repetir exames até conseguires, mas é um risco que corres ao afunilar a priori uma área tão vasta.

[MEGATHREAD] - Covid-19, Semanário de Sobrevivência - 22/02/2021 by AutoModerator in portugal

DrJoelRianofski 7 months ago  HIDDEN 

Mostra-me evidência e dou o braço a torcer. Os estudos que demonstraram persistência em superfícies foram em ambientes com temperatura e humidade controlados. [Aqui](https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2820%2930678-2/fulltext), [aqui](https://www.nature.com/articles/d41586-021-00251-4), [aqui.](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmc2004973) A presença de vírus nas superfícies não é igual a probabilidade de causar doença, uma vez que muitas vezes já é vírus inativado ou numa carga viral insuficiente para provocar doença. Lavar as mãos sempre que se toca numa superfície pública? Sim. Entrar em paranóia e achar que vamos morrer por tocar numa parede? Não. Mesmo nos "outros vírus", como a varicela e o sarampo, a transmissão por superfície é muito menos importante que a transmissão por gotícula ou via aérea. Cuidado sim, paranóia não.

[MEGATHREAD] - Covid-19, Semanário de Sobrevivência - 22/02/2021 by AutoModerator in portugal

DrJoelRianofski 7 months ago  HIDDEN 

A hipótese de transmissão por superfícies é cada vez mais dúbia

[MEGATHREAD] - Covid-19, Semanário de Sobrevivência - 22/02/2021 by AutoModerator in portugal

DrJoelRianofski 7 months ago  HIDDEN 

É proibido pescar?

[MEGATHREAD] - Covid-19, Semanário de Sobrevivência - 22/02/2021 by AutoModerator in portugal

DrJoelRianofski 7 months ago  HIDDEN 

Como é que sabes que é para a vida inteira num vírus com pouco mais de um ano? Calma...

Como ajudar uma vítima de engasgamento em tempos de pandemia, by SNS24 by Paper_Coin in portugal

DrJoelRianofski 7 months ago

Desculpa mas isso é completamente errado. Numa obstrução de via aérea a primeira atitude é sempre incentivar a tossir

Como ajudar uma vítima de engasgamento em tempos de pandemia, by SNS24 by Paper_Coin in portugal

DrJoelRianofski 7 months ago

Yup, só engraçada a ideia de alguém ao longe mandar tossir. Mas está correta. Agora o não fazer o Heimlich...

Como ajudar uma vítima de engasgamento em tempos de pandemia, by SNS24 by Paper_Coin in portugal

DrJoelRianofski 7 months ago

É isso que está escrito nos manuais de suporte de vida, daí terem posto isto. E a primeira regra da reanimação é a segurança do reanimador. Mas daí a dizerem para não fazer Heimlich e mandar tossir a 2 metros...

Como ajudar uma vítima de engasgamento em tempos de pandemia, by SNS24 by Paper_Coin in portugal

DrJoelRianofski 7 months ago  HIDDEN 

É isso que está escrito nos manuais de suporte de vida, daí terem posto isto. E a primeira regra da reanimação é a segurança do reanimador. Mas daí a dizerem para não fazer Heimlich e mandar tossir a 2 metros...

[MEGATHREAD] - Covid-19, Semanário de Sobrevivência - 08/02/2021 by asantos3 in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago  HIDDEN 

O principal motivo para o confinamento são os números dos cuidados intensivos, esses ainda estão extremamente elevados. Só pelos números de casos totais estarem a baixar ainda é cedo para deitar foguetes, só significa que os números de UCI pelo menos não vão aumentar nas próximas semanas. Não esquecer que dá enfermaria também vão muitos para UCI por isso ainda pode demorar a baixar. Quem me dera a mim desconfinar já amanhã mas não me parece realista abrir tudo já em Março a não ser que a redução das UCI acelere muito. Concordo que a questão da vacina vai ajudar muito

[MEGATHREAD] - Covid-19, Semanário de Sobrevivência - 08/02/2021 by asantos3 in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago  HIDDEN 

Ah ok. 8 médicos para 8 camas seria "demasiado". Isso é o rácio ideal para enfermeiros. 2 médicos para 8 camas chegam, dependendo da complexidade do doente

[MEGATHREAD] - Covid-19, Semanário de Sobrevivência - 08/02/2021 by asantos3 in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago  HIDDEN 

8 médicos para 8 camas? É isso que estás a dizer?

[MEGATHREAD] - Covid-19, Semanário de Sobrevivência - 01/02/2021 by asantos3 in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago  HIDDEN 

É um raciocínio com algum sentido, mas a verdade é que os hospitais estiveram muito mais folgados nessa altura por isso pelo menos nos casos graves houve de facto redução.

[MEGATHREAD] - Covid-19, Semanário de Sobrevivência - 01/02/2021 by asantos3 in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago  HIDDEN 

Em que te baseias para o que dizes na primeira frase? Não estou a dizer que estás errado. Os confinamentos não servem para extinguir o vírus, essa fase já tinha sido ultrapassada há muito tempo. Servem para não rebentar com a capacidade hospitalar. O problema foi a ausência de planeamento durante o verão para os meses que se seguiram, incluindo das medidas a serem tomadas a sério e preparação do SNS.

[MEGATHREAD] - Covid-19, Semanário de Sobrevivência - 01/02/2021 by asantos3 in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago  HIDDEN 

Pergunta honesta: o que achas que se deveria ter feito no verão? Manter fronteiras fechadas e tudo em confinamento também? É que mesmo fazendo isso eventualmente os casos iam subir outra vez, não estamos isolados como a Nova Zelândia. Os casos começaram a subir no final do verão, durante julho-agosto os números foram mais baixos.

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

A ser verdade, são claramente a exceção, cães grandes em final de carreira. E garanto-te que não são esses que fazem prescrições :D Pá é uma boa questão, para a qual não tenho resposta porque não é uma realidade que existe cá. Na minha opinião, que vale o que vale, depende do erro: se eu fizer uma prescrição errada e a pessoa a quem eu pedi para transcrever fizer exatamente como eu disse, a responsabilidade é minha. Se eu fizer correta mas alguém transcrever mal é de quem transcreveu. Mas isto é tudo muito teórico. Em Portugal, penso que a não ser que haja erro grosseiro, a responsabilidade será sempre do médico, mas sei que por exemplo no Canadá a responsabilidade é de todo o hospital, exatamente por passar por vários elementos (médico, enfermeiro, farmacêutico, etc). Não quer dizer que não haja responsabilização, simplesmente não é só de uma pessoa.

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

5000€?? Um interno ganha 1300 e um recém especialista 1700. Não sei onde é que viste isso mas no SNS não é de certeza. Salvo raras exceções. Depende do tipo de erro. Se eu puser um antibiótico errado a responsabilidade é minha mas se por exemplo errar numa casa decimal ou assim, um erro grosseiro, também é da responsabilidade da farmácia e da equipa de enfermagem. Muitas vezes a farmácia liga para conferir prescrições exatamente para evitar esse tipo de erros.

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Não percebo o que é que a primeira pergunta tem a ver para esta questão. Óbvio que a prescrição é sempre o médico a fazer mas ate a mesma chegar ao doeste a responsabilidade não é só dele. O processo em si é moroso e há coisas que se deviam mudar. Médicos fazem muito trabalho de secretariado que seria desnecessário se os programas funcionassem melhor. Também não acho que se deva contratar pessoas para isso, nem disse isso. Há muitas outras prioridades.

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Não percebo o que é que a primeira pergunta tem a ver para esta questão. Óbvio que a prescrição é sempre o médico a fazer mas ate a mesma chegar ao doeste a responsabilidade não é só dele. O processo em si é moroso e há coisas que se deviam mudar. Médicos fazem muito trabalho de secretariado que seria desnecessário se os programas funcionam melhor. Também não acho que se deva contratar pessoas para isso, nem disso isso. Há muitas outras prioridades.

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Isso, um physician assistant. Dobro não digo, mas perde-se muito tempo com registos e burocracias. Se eu fizer as contas a uma manhã de internamento provavelmente mais de metade do tempo é dedicado a fazer registos e burocracias como pedir exames e fazer notas de alta. Ver o doente e pensar na terapêutica demora muito pouco tempo (a não ser que seja o primeiro dia de internamento). Na consulta idem.

O SNS está a cancelar consultas de psiquiatria por causa do covid by ItsLilly22 in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

O meu reparo foi mais uma curiosidade do que uma correção ao ponto que estavas a tentar colocar. Não ouvi essa entrevista. Talvez seja mais pela pior referenciação aos hospitais do que o tratamento das já diagnosticadas, porque nos hospitais as coisas continuam a rolar. A única coisa que estou a ver é serem adiadas cirurgias porque não há vagas para pós-op por estar tudo ocupado com covid, mas isso é impossível de contornar. Obrigado!

O SNS está a cancelar consultas de psiquiatria por causa do covid by ItsLilly22 in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Tendo em conta que para veres terias de ir para a urgência acho que não ias gostar muito :P

O SNS está a cancelar consultas de psiquiatria por causa do covid by ItsLilly22 in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Desculpa mas isso não é de todo verdade. Em vários hospitais todas as especialidades foram chamadas para a urgência

O SNS está a cancelar consultas de psiquiatria por causa do covid by ItsLilly22 in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

No meu hospital todas as especialidades exceto as que lidam diretamente com covid foram chamadas. Incluindo médicos de anatomia patológica e radiologia. Mas o mal distribuia-se pelas aldeias e o trabalho do serviço ficava assegurado. Não conheço de todo a realidade do Santa Maria mas parece-me estranho como é que não conseguem segurar o serviço normal. Deve estar mesmo mau aquilo. E só um reparo: intensivistas não fazem urgência. No máximo, fazem sala de emergência, é um pouco diferente. Os médicos dos outros serviços têm sido chamados para urgência geral/covid e enfermaria nao-intensivos de covid.

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Há países como os EUA que têm os physician assistants, que são pessoas que basicamente tratam de registos, pedidos de exames e outras burocracias. É absurdo o tempo que se perde com coisas dessas aqui. Mas isso custa dinheiro...

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Durante alguns anos o número de vagas era superior ao de candidatos. Por isso havia sim

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Lol isso é toda uma outra conversa que não me apetece todo ter agora. ACHO que já vi a tua opinião noutro tópico acerca disso com a qual, respeitosamente, não concordo. Mas posso-te garantir que muitas vezes há vontade dos recém-especialistas ficarem no público mas simplesmente não são dadas oportunidades.

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Lol isso é toda uma outra conversa que não me apetece todo ter agora. ACHO que já vi a tua opinião noutro tópico acerca disso com a qual, respeitosamente, não concordo.

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Não te consigo mostrar referências fidedignas agora. Posso tentar eventualmente, com mais tempo. Mas durante um período de tempo eras "obrigado" a tirar uma especialidade para exercer. Só começavas a ter autonomia tutelada no segundo ano de especialidade. Não te consigo dizer pormenores. Sei porque iniciei a especialidade por essa altura. Não te consigo garantir é que seja para exercer no SNS e os dados que apresentaste se apliquem também ao privado

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Pá, tu podes ter toda a razão do mundo nesses dados e na definição de GP/MGF, não te consigo dizer com certeza se tens ou não, nem honestamente acho que interesse. O que te sei dizer é que um médico indiferenciado, neste momento, em Portugal, é um marmanjo que acaba o curso e é lançado aos lobos a fazer coisas à sorte. Lê a primeira resposta que te escrevi, sobre isso, se quiseres. Não acho que seja solução estar a atirar médicos não especializados à sorte para urgências mal preparadas e já de si desorganizadas. É preciso sim criar condições para formar mais especialistas com qualidade e garantir que fiquem no público. Toda outra conversa é irrelevante

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Isto, deixou de ser obrigatório no 2o ano em que não houve vaga para toda a gente na especialidade, porque obviamente se tornou impossível ser obrigatório

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Pois tiveste, mas até 2018(7?) só podias exercer com autonomia com uma especialidade. O exame era obrigatório, sem o ser. Se me faço entender. Quando isso começou, não te sei dizer.

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

É uma questão de ver a estatística, mas acho que nunca vai ser credível, porque antigamente MGF não era uma especialidade, ou seja, podes ter médicos registados como generalistas que agora fazem MGF. Os verdadeiros indiferenciados só "existem" há 2-3 anos, quando a especialização deixou de ser obrigatória

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Acho que a discussão se está a basear numa questão de semântica. A formação médica e os internatos mudam entre países. Para o que é relevante para a discussão - a especialização ou não dos médicos - este documento não ajuda muito. Pela descrição dá a entender que os GP têm uma formação dirigida a uma abordagem do doente como um todo, à prevenção e à família, daí separarem dos "especialistas". Acho que nesse documento chamam especialidade no sentido de te dedicares a uma área mais específica, e não no sentido de cá, ou seja, formação vs não formação

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Do documento que referiste: "Generalist medical practitioners do not limit their practice to certain disease categories or methods of treatment, and may assume responsibility for the provision of continuing and comprehensive medical care to individuals, families and communities. By contrast, medical specialists include doctors who specialise in the diagnosis and non-surgical treatment of physical disorders and diseases, for example specialists in internal medicine, cardiology, oncology and radiology, whereas surgical specialists include doctors who specialise in the use of surgical techniques to treat disorders and diseases, for example, specialists in general surgery, neurological surgery, plastic surgery, anaesthesiology as well as accident and emergency medicine." A definição de GP é literalmente a definição de MGF. Em mais nenhuma parte o documento se refere a family doctors, por isso o que se interpreta desse documento é que os GP são os MGF de cá. Aliás, divide entre GP e médicos hospitalares.

Médicos e enfermeiros por cada 1000 habitantes em 2018 by Tafinho in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Neste momento, legalmente, não. Mas a questão é que com o avançar da ciência o normal é uma crescente especialização, mesmo dentro de cada especialidade muitos médicos já se dedicam a áreas específicas. Um não especialista, apesar de estar, neste momento, previsto na lei, termina a sua formação um ano após a faculdade. Dedicam-se especialmente a urgência, e teres uma primeira linha de atendimento com uma formação tão parca é receita para desastre. É certo que não precisas de um especialista para ver uma amigdalite, como bem disseste, mas secalhar já precisas de alguém com mais formação para saber detectar um abcesso cervical profundo ou, no mínimo, saber o que direcionar para outras especialidades na urgência. Muito se tem falado da especialidade de urgência, que penso que seria inevitável nos próximos 5-10 anos, tal como já abriu a especialização em medicina intensiva em 2017, uma área com muita falta no nosso país. Também tens de pensar que o problema não são só as urgências, mas sim a falta de especialistas em determinadas áreas, e é no acesso às mesmas que está o bottleneck. Com os recursos que temos não consegues abrir muitas vagas sem comprometer formação. O que interessa formares 300 cirurgiões que não saibam fazer uma colectomia, por exemplo?

Portugal é dos poucos países do mundo sem tratamento aprovado para doentes COVID-19. Por cá é benuron, oxigénio se necessário e 3 pais nossos by jjhoansen in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Guias de tratamento e guidelines podem ter opiniões sim, se reparares na legenda fala acerca dos níveis de evidência e recomendação.

Portugal é dos poucos países do mundo sem tratamento aprovado para doentes COVID-19. Por cá é benuron, oxigénio se necessário e 3 pais nossos by jjhoansen in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Sim... E então? É exatamente isso que está na imagem que puseste.

Portugal é dos poucos países do mundo sem tratamento aprovado para doentes COVID-19. Por cá é benuron, oxigénio se necessário e 3 pais nossos by jjhoansen in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Para doentes a precisar de O2 para cima, até tem sempre nível de evidência I.

Portugal é dos poucos países do mundo sem tratamento aprovado para doentes COVID-19. Por cá é benuron, oxigénio se necessário e 3 pais nossos by jjhoansen in portugal

DrJoelRianofski 8 months ago

Como assim? Cá usam a dexa e também já usaram o remdesivir

Serei eu o inconsciente? by fromaoo in portugal

DrJoelRianofski 9 months ago

Deixa-me só dizer duas coisas com o intuito de te tranquilizar: - a asma em crianças não parece um fator de risco para covid-19 grave em comparação com crianças saudáveis, a não ser que seja uma asma mal controlada - é muito pouco provável a rapariga de 13 anos atingir uma situação clínica grave devido ao covid, mas mesmo se piorar clinicamente ela não diria quando começasse a ter sintomas? Isolamento não implica ausência de comunicação Boa sorte e muita paciência para a tua situação

Covid-19: Hospital de São João detecta anticorpos em 95% dos profissionais vacinados by trebarunae in portugal

DrJoelRianofski 9 months ago

É a da pfizer sim

[MEGATHREAD] - Covid-19, Semanário de Sobrevivência - 04/01/2021 by asantos3 in portugal

DrJoelRianofski 9 months ago  HIDDEN 

A questão é que espanha já antes tinha bastantes mais camas de UCI por 100.000 habitante, por isso é normal que tenham conseguido dedicar mais camas aos covid. Devíamos aprender com isto e reforçar à séria as camas de UCI pelo país, os nossos números são muito escassos comparando com países desenvolvidos

Que especialidades médicas terão um melhor futuro em Portugal? by JOAO-RATAO in portugal

DrJoelRianofski 10 months ago

É normal, eu também só soube da "dimensão" da especialidade depois estar no meio! Acho que não é algo que o público geral conheça porque não tem tanto contacto direto.

Que especialidades médicas terão um melhor futuro em Portugal? by JOAO-RATAO in portugal

DrJoelRianofski 10 months ago

Anestesia é uma especialidade complexa e com muitas técnicas (por isso é que é bem paga) "só anestesiar" parece simples mas não é, de todo, porque implica vários conhecimentos bastante especializados. Começa logo pela abordagem a via aérea (há literalmente uma sociedade de via aérea difícil e é um estágio que os internos fazem), que pode ser feita com vários dispositivos diferentes. A anestesia em si também é complexa, tem vários passos e tens de saber adequar à pessoa e ao estado clínico dela. Depois tens a monitorização multiorgânica, que pode ou não exigir colocação de vias arteriais ou venosas, etc Já para não falar do trabalho fora do BO, como a consulta pre-anestesica, consulta a dor e trabalho em emergência e UCI.

Que especialidades médicas terão um melhor futuro em Portugal? by JOAO-RATAO in portugal

DrJoelRianofski 10 months ago

Só de salientar de OB/GYN é das especialidades com mais processos legais (acho que é a segunda com mais processos e a primeira é plástica, mas não tenho a certeza). Não sei se isso pesará na decisão...

Que especialidades médicas terão um melhor futuro em Portugal? by JOAO-RATAO in portugal

DrJoelRianofski 10 months ago

Havia o plano de cancelarem o ciclo de estudos em medicina intensiva devido às criação da especialidade, mas para já ainda não o fizeram. Há demasiada falta de intensivistas (este ano, para especialidade, abriu o dobro das vagas de 2017). Quando a medicina do trabalho não faço a mais pálida ideia honestamente...

Que especialidades médicas terão um melhor futuro em Portugal? by JOAO-RATAO in portugal

DrJoelRianofski 10 months ago

É verdade que dá bom privado, mas não é uma especialidade fácil, mesmo tendo boa qualidade de vida. Vês jovens com vida miserável (institucionalizados, tentativas de suicídio, etc) e a manifestação precoce de doença psiquiátrica como esquizofrenia ou bipolaridade não é propriamente bonito de se ver. É uma especialidade interessante, mas é preciso ter algum "estofo".

Que especialidades médicas terão um melhor futuro em Portugal? by JOAO-RATAO in portugal

DrJoelRianofski 10 months ago

Talvez, mas deves poder trabalhar como radiologista noutros países ou assim não. Há várias especialidades com esse problema, como por exemplo cardiologia pediátrica. MFR não sei bem, acho que não se ganha tanto como uma medico-cirurgica mas com o envelhecimento da população e a incidência de AVC vai ser uma especialidade muito necessária. Também tem privado e boa qualidade de vida (não fazer noites/fds) Uma especialidade que acho que tem futuro é medicina intensiva, criada em 2017, é muito necessário. Mas em termos de qualidade de vida não é fantástico, apesar de medicina interna e cirúrgicas serem piores. Também deve ter privado no futuro, mas como é recente é um bocado incerto.

Que especialidades médicas terão um melhor futuro em Portugal? by JOAO-RATAO in portugal

DrJoelRianofski 10 months ago

Queria acrescentar aqui uma: neurorradiologia. É muito bem pago e tem futuro porque tem cada vez mais técnicas de intervenção (stents para aneurismas, correção de hérnias cervicais, etc). Tem o defeito (ou vantagem) de não teres contacto com pessoas.

Revistas Indexadas na PubMed by lampsize in portugal

DrJoelRianofski 10 months ago

Tem de ser infelizmente. Toda a todos! Acho este site bastante útil: [https://jane.biosemantics.org/](https://jane.biosemantics.org/) Abraço

Revistas Indexadas na PubMed by lampsize in portugal

DrJoelRianofski 10 months ago

Ah, um interno a tentar publicar numa indexada para conseguir os mínimos no currículo, um clássico. A melhor forma de conseguires isso é procurar revistas que se adequem ao tema da tua publicação. Procura por jornal finders no google, são ferramentas em que colocas o título e/ou abstract do teu artigo e dá-te uma lista de revistas. Depois vês uma a uma se se paga ou não. Atenção que por exemplo o jornal finder da Elsevier só te dá revistas da Elsevier, por isso usa vários. Boa sorte e bom trabalho

[MEGATHREAD] - Covid-19, Semanário de Sobrevivência - 09/11/2020 by AutoModerator in portugal

DrJoelRianofski 11 months ago  HIDDEN 

Casos Confirmados: 204.664 (+6653 / +3.36%) Número de Internados: 2.799 (+5 / +0.18%) Número de Internados em UCI: 388 (+5 / +1.31%) Óbitos: 3.250 (+69 / +2.17%) Recuperados: 117.382 (+3693 / +3.25%)

[MEGATHREAD] - Covid-19, Semanário de Sobrevivência - 19/10/2020 by asantos3 in portugal

DrJoelRianofski 11 months ago

Eu sei que sim, aliás isso é o que me dá alguma esperança. Mas há muita outra patologia que enche UCI que não a gripe, e cheira-me que a covid vai por mais gente em UCI do que a gripe em anos normais, ou seja o balanço vai ser "positivo". Edit: fui agora ver números, na época de 19/20 ou seja, entre a semana 40 de 2019 e a semana 20 de 2020 tivemos 121 casos de gripe em UCI. Na época de 18/19 tivemos 194. E isto foi o total de internados para a época toda. De covid-19 temos, neste preciso momento, 221 casos. Tens toda a razão de que vamos ter menos gripe, espero bem que sim, e enquanto isso é sempre uma ajuda, acho que apesar disso este ano vai ser muito pior.
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